Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Новая коронавирусная инфекция была обнаружена более двух лет назад. Теперь количество людей, перенесших ковид, оценивается в сотнях миллионов, а заболеваемость коронавирусом permanent fluctuation. Несмотря на то, что большинство пациентов выздоравливают, летальность остается высокой. В марте 2022 года, когда заболеваемость снижалась, число смертельных случаев от ковида в мире составляло от 2000 до 16 000 в день. В развитии этой удручающей ситуации не последнюю роль играет новый вирусный штамм омикрон, который распространяется даже быстрее, чем предыдущие.

В России ежедневно зарегистрированы тысячи новых случаев заболевания коронавирусом. Однако обнадеживает тот факт, что доля пациентов, которым требуется госпитализация, уменьшилась.

Касательно лечения коронавирусной инфекции, выделяются три основных вида терапии:

• Симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие и противокашлевые препараты, позволяющие уменьшить симптомы, однако не влияющие на механизм развития болезни.
• Патогенетическое лечение, основанное на применении глюкокортикоидов, антикоагулянтов и других препаратов, которые предотвращают развитие воспалительных процессов и других патологических реакций, повышая шансы на успех лечения.
• Этиотропное, или этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания – SARS-CoV-2. Для этого используются противовирусные препараты, способствующие полному уничтожению возбудителя. Это оказывает наибольшее влияние на эффективность лечения.

Важно отметить, что отсутствие использования средств этиотропной терапии значительно снижает шансы на позитивный результат лечения, так как полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты от коронавируса различаются по механизму действия и эффективности.

Протокол лечения коронавируса основывается на выборе медикаментов, рекомендованных в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", выданными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Они являются временными, поскольку по мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами меняются взгляды на критерии диагностики, тактику лечения COVID-19, а также меняется сам вирус.

Согласно этим рекомендациям, для лечения COVID-19 используются тактики этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При этом, лекарства от коронавируса подбираются строго по назначению врача.

Важно знать, что коронавирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами и воспроизводятся только внутри клеток. Согласно свежим научным исследованиям, отличительной чертой коронавирусов являются шиповидные выросты на внешней поверхности, которые позволяют вирусной частице проникать внутрь клетки для размножения.

Терапия при коронавирусе направлена на подавления внутриклеточной репликации РНК вируса. Лучшие противовирусные препараты при коронавирусе воздействуют на разные этапы жизненного цикла вируса, приводя к его уничтожению.

Существуют противовирусные препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела, работающие именно против SARS-CoV-2. Кроме того, существуют общие препараты, содержащие вещества, которые блокируют гемаглютинин вируса и ингибируют процесс фузии, универсальный механизм проникновения вирусов в клетки.

Наконец, последняя версия Временных методических рекомендаций содержит список противовирусных средств, которые могут быть использованы при коронавирусе у человека, такие как средства, содержащие умифеновир, препараты, содержащие фавипиравир и порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром. Интерферон-альфа также может использоваться местно в виде раствора, закапывая в нос.

Важно учитывать, что препараты подбираются врачом строго по назначению и на основании медицинских показаний. Лекарства от коронавируса не должны назначаться произвольно, поскольку при лечении COVID-19 необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациентов.

Какие лекарства можно назначить без точного диагноза

Определение диагноза перед началом лечения невероятно важно. В рекомендациях Минздрава описаны методы лабораторной и лучевой диагностики, которые могут использоваться для этих целей. Однако, это может занять много времени, ведь необходимо сдать анализы и пройти рентгенографию или компьютерную томографию. Конечно, все эти исследования важны: SARS-CoV-2 должен быть подтвержден или исключен, и от этого зависит дальнейшая тактика. Тем не менее, лечение нужно начинать при первых клинических признаках, и скорость назначения медикаментозной терапии имеет огромное значение.

Основная проблема заключается в том, что коронавирусная инфекция начинается неотличимо от других ОРВИ, таких как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Симптомы подобные: общая слабость сочетается с лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Основной принцип этиотропной терапии ОРВИ – начало лечения в течение первых 48 часов. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета. Екатеринбург, 2020. Стр. 23. URL: http://elib.usma.ru/. Поскольку точный диагноз на этом этапе неизвестен, медики действуют эмпирически, назначая противовирусные лекарства, эффективные в отношении всех возбудителей ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые известные противовирусные средства, которые сначала стимулируют иммунитет, а затем воздействуют на вирусную репликацию, вероятно, не будут использоваться в качестве основного препарата для лечения COVID-19. Препараты такие, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон» и «Циклоферон» не включены во Временные методические рекомендации, их эффективность против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного назначения лекарств для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Подобранные правильно противовирусные средства помогают облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com