Спектр вариантов

«В Магнитогорске нет детских гематологов», – написал в городскую общественную палату Евгений Д. Чтобы обсудить эту проблему, общественники собрали круглый стол, на который пригласили врачей, руководителей медицинских учреждений, депутатов, представителей благотворительного фонда помощи детям с онкогематологическими и другими тяжёлыми заболеваниями «Отзовись».

Если говорить точнее, в Магнитогорске ведёт приём детский гематолог, но работает специалист в частном медицинском центре. Городские же поликлиники по всем вопросам, связанным с лечением и наблюдением детей с гематологическими заболеваниями, отправляют в Челябинск. Более того, происходили и такие случаи: гематолог в частном центре выписывал рекомендации сдать анализы, пройти обследования, УЗИ, а в государственной поликлинике родителям отказывали в их проведении – мол, не можем принять направления из частной клиники, сдавайте анализы платно. Или педиатр отказывался подписать справку в лагерь для ребёнка в ремиссии, отправляя за этим в областной центр.

– Проблема нехватки узких медицинских специалистов возникла не вдруг, а уже лет двадцать назад, – уточнила исполняющая обязанности главврача центра охраны материнства и детства Марина Виноградова. – Когда прекратилось распределение после медицинских вузов, когда убрали интернатуру из городских больниц, резко снизился приток молодых кадров. Врачи выходят на пенсию, а на замену никто не приходит. Сейчас укомплектованность медицинских учреждений врачами-педиатрами составляет примерно 32 процента. Что касается гематологов, то с учётом числа детского населения и существующих норм Магнитогорску положен один врач-гематолог. Есть надежда, что осенью выйдет новый порядок оказания онкогематологической помощи, нормы изменятся, и на наш город будет больше таких специалистов. Но главное, чтобы они приехали к нам и остались здесь работать. Кстати, первичную помощь детям с гематологическими проблемами по существующему порядку могут оказывать и педиатры. Принять, заподозрить заболевание, направить на обследование.

– На попечении фонда сегодня 74 ребёнка с онкогематологическими заболеваниями, из них 47 именно с лейкозами и анемиями, то есть им непосредственно нужен гематолог, – рассказала директор благотворительного фонда «Отзовись», член общественной палаты Елена Островская. – В фонде работает программа «Социальное такси», но к месту лечения возим только детей на интенсивном лечении. К сожалению, оплачивать поездки детей, выходящих с основного лечения в стадию поддерживающей химиотерапии, нет возможности. При этом посещать специалиста на контроле также необходимо. А в выписке практически у всех написано, что противопоказан общественный транспорт.

Фонд «Отзовись» предложил несколько вариантов решения существующей проблемы. Первый – организовать выездные приёмы онкологов-гематологов в Магнитогорске по примеру их выездов в сельские поселения.

– Почему не приезжать в Магнитогорск, раз складывается такая ситуация, пусть раз в два, даже три месяца, – уточнила Елена Островская. – Понятно, что если будет экстренная необходимость: подозрение на рецидив, спорные вопросы, плохие анализы, родители найдут возможность поехать в Челябинск или мы доставим ребёнка на соцтакси. Но плановые осмотры можно проводить на выездных консультациях.

Ещё один вариант – договориться с частной клиникой и оплачивать консультации гематолога через ОМС. Тем более в городе есть врач с высокой квалификацией и опытом, и есть практика, когда частные клиники проводят приём по полисам обязательного медицинского страхования.

– Третий вариант – хотя бы открыть детям доступ к записи, – добавила Елена Островская. – У детей из Магнитогорска нет возможности выбрать время и дату консультации в Челябинске. Например, талон дают на 10.40, а ближайший автобус приезжает в 12.30, поезд «Ласточка» – в 11.30.

Руководитель отделения центра по координации деятельности медорганизаций в Магнитогорске Марина Мустаева как альтернативу выездным приёмам предложила вариант с проведением телемедицинских консультаций с челябинскими специалистами. Она также подчеркнула, что с любыми вопросами оказания помощи, за советом и консультацией родители могут обратиться к заведующим отделений и к заведующим детских поликлиник.

Магнитогорские медучреждения надеются и на то, что в августе приедут молодые специалисты – выпускники Южно-Уральского государственного медицинского университета. Тем более с 1 сентября 2022 года меняется порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология» – один специалист сможет вести приём и как онколог, и как гематолог. Но для того, чтобы получить квалификацию гематолога, нужно будет в любом случае иметь педиатрический стаж и пройти дополнительное профильное обучение.

Кроме того, детские поликлиники нуждаются и в специалистах по более распространённым заболеваниям, например, ЛОР-врачах, офтальмологах, фтизиатрах.

По итогам круглого стола общественная палата планирует направить обращение в министерство здравоохранения региона для проработки прозвучавших предложений. Также планируется провести разъяснительную беседу о том, чтобы в городских поликлиниках проводили обследования по рекомендациям из частной клиники, и составить регламент работы для педиатрической службы.